1. 注重交流氛围
问诊是医患双方语言交流的过程,应在单独诊室中相对独立的空间进行,避免相互干扰,为患者营造保密感和安全感。医生通过语言交流取得患者信任,建立友好和睦氛围,医生的职业形象往往从问诊中得以体现。
2. 问诊方法和注意事项
(1)态度和蔼,严肃认真。医生应通过与病人的沟通在最短时间内赢得病人认可,态度既要严肃认真,又要和蔼可亲。应细心询问,使病人如实申述病状反映病情,交谈时应采取前倾姿势,不要轻易打断病人讲话,让患者有足够的时间回答问题。
(2)语言亲切,通俗易懂。医生询问病情时语言要亲切,通俗易懂,避免使用医学术语。在询问过程中,对于患者的病情,切忌有惊讶的语言和表情反应,以免给病人带来不良刺激,增加思想负担而使病情加重。
(3)围绕主诉,全面询问。问诊的内容包括一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等,医生要善于抓主诉并围绕主诉有目的地进行深入询问,既要重视主证,还要了解一般兼证,广泛收集有关辨证资料,以避免遗漏病情,导致误诊漏诊。
(4)适当提示,避免诱导。遇到病人叙述病情不够清楚全面时,医生可以适当给予启发式引导,但不能凭自己的主观意愿去暗示或诱导病人叙述病情。暗示性提问会让病人为满足医生而随声附和,说出带倾向性的特定答案,从而导致病情资料的片面或失真。
(5)危重病人,抢救在先。对于危重病人,应抓住主证扼要询问并重点检查,以便争取时机,迅速抢救病人。待病情缓解后,再进行详细询问。切不可机械地苛求完整记录而延误抢救时机,造成不良后果。
以下表格归纳了问诊的重点内容和临床意义:
(续表)
问寒热的重点和临床意义归纳如下:
(续表)
问汗的重点和临床意义归纳如下:
问疼痛的重点和临床意义归纳如下:
(续表)
(续表)
问头身胸腹不适的重点和临床意义归纳如下:
(续表)
问饮食口味的重点和临床意义归纳如下:
(续表)
问睡眠的重点和临床意义归纳如下:
问二便的重点和临床意义归纳如下:
问经带的重点和临床意义归纳如下:
(续表)
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希望这篇内容能够帮助您更深入地了解中医的“问诊”艺术,为您在健康和养生方面提供有价值的参考。
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